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今天上門診遇到一個泰州的患者，確診肺癌，有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，沒辦法手術(shù)了，在當(dāng)?shù)刈隽朔未┐蹋藘扇f塊錢做了基因檢測，有EGFR突變，沒有T790m突變，當(dāng)?shù)亟ㄗh她吃三代的靶向藥奧西替尼。她來向我咨詢方案，也問我有沒有便宜一點的靶向藥，因為她是農(nóng)保，兒女經(jīng)濟條件一般，不過兒女都很孝順特意又帶她來上海會診，我給她推薦了一代的靶向藥吉非替尼，雖然醫(yī)保報銷完每個月也就比原來的方案少一千多元，但這下老兩口在農(nóng)村拿到的各項補助就可以負(fù)擔(dān)自己的藥費了，不需要額外再問兒女要錢，兩位老人都很高興。

為什么基因檢測這么貴，還不在醫(yī)保？

目前基因檢測基本都是在第三方做，因為基因檢測實驗室，成本很大，設(shè)備很貴，僅有部分三甲醫(yī)院能獨立做基因檢測，也正是因為目前價格比較貴，如果全面進入醫(yī)保，也會讓醫(yī)保負(fù)擔(dān)過重。

但是對一些經(jīng)濟條件不好的患者，也可以選擇傳統(tǒng)的單基因檢測，所謂單基因就是針對其中一個或者幾個基因進行檢測。單基因檢測的優(yōu)勢在于：

1.檢測時間短，一般2-3天就可以完成檢測；

2.檢測費用低，單個基因的檢測費用在幾百到一千多不等；

3.效率高，EGFR基因突變患者占全部突變患者的一半以上，幾個常見基因突變約占全部突變的70%，幾個常見單基因檢測組合就可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)基因突變的患者。

胡洋，同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。