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□羅志華

19歲女孩在整形醫院做抽脂手術3天后死亡，主診醫生犯醫療事故罪被判處有期徒刑10個月。4月6日，最高檢發布6件檢察機關依法懲治醫美領域違法犯罪典型案例，《李某某醫療事故案》入選。案情顯示，李某某為執業助理醫師，不具備獨立實施醫美外科手術資格，在無主診醫師指導的情況下違規實施“抽脂手術”，術前無評估程序、術中無進程記錄、術后無用藥處方及醫囑等行為，是導致梁某某死亡的直接原因。（4月9日澎湃新聞）

李某某具備一定的醫療資質，但資質不足，打了資質的“擦邊球”。涉事醫生的資質問題，與手術中的違規行為看似不相干，其實存在緊密的聯系。因為“初生牛犢不怕虎”，資歷與經驗不足，就會導致既缺乏足夠的謹慎，又容易丟三落四；此外，同一科室的不同疾病的診療，也會出現“隔行如隔山”現象，在遵循醫療規范、完成醫療文書等方面，醫生稍微“跨界”，有時也會顯得功力不足。在醫生的心理層面，資質不足是大問題。

打資質的“擦邊球”，在醫美領域是十分普遍的現象。有統計顯示，2019年,國內衛生部門注冊的醫美機構有10000余家,而經過逐級正規訓練、達到要求的整形外科醫生不足3000人。另有統計顯示，當前合法醫師僅占行業的28%，醫美行業“無證行醫”、超范圍行醫的醫生數量超過3萬名。當資質完全的醫生不夠用時，具備相似資質、或具有獲得完全資質潛力但還沒有真正獲得的醫生，就會大量充斥到醫美領域。

相似資質包括燒傷科醫生、皮膚科醫生、普外科醫生等。由于做醫美手術利潤豐厚，敢于跨行打資質“擦邊球”的醫生不在少數。有些醫生雖然具有一定的醫美專業資質，但沒有遵照不同資質的服務范圍行事，比如執業助理醫生不能單獨做手術，需要在執業醫生的指導下才能進行，但在指導老師奇缺的情況下，“徒弟”就可能冒險“親自上陣”。該案中的李醫生，就屬于這種情況。

在談論醫美資質問題時，首先要明白一點，真正完全無資質的人，是不敢從事較大的醫美整形手術的，通常只是從事一些注射美容針等微小手術。也就是說，提供較大醫美整形手術的，多是具有一定資質、但資質又不全的醫生，醫療美容打“資質擦邊球”的現象，要比想象的普遍得多。

打“資質擦邊球”的醫生，也會有注冊地和主管單位。整治打“資質擦邊球”現象，要針對性做好注冊地和單位的約束與管理。與其事后查處醫美無資質或資質不足等現象，不如通過事前教育和過程監管，防范出現醫生跨界或超范圍、超資質執業。這方面的問題若能夠得到整治和規范，醫美服務的質量與安全性勢必大幅提升。